Le reconstruction de la poitrine après une résection complète ou partielle est un domaine qui me passionne particulièrement. Depuis 12 ans je travaille main de la main avec tout les autres spécialiste du traitement du cancer du sein dans le cadre de la clinique du sein du CHU Ambroise Pare . Dans ces groupe tous les cas de cancer du sein sont discuter de façon individuelle et chaque spécialiste apporte sont savoir faire pour optimiser le traitement. Le rôle du chirurgien plasticien consiste à d’une part à contribuer à l’élaboration d’un schéma thérapeutique qui prévient ou minimise les séquelles d’une chirurgie et mettent la patiente dans les meilleurs conditions pour une reconstruction par la suite. D’autre part on propose une possible reconstruction toutes la patientes présentant les séquelles d’une mastectomie et tumorectomie.
La chirurgie de reconstruction du sein et toutes les opérations associées sont remboursées par la sécurité sociale.
La reconstruction mammaire est un processus qui nécessite plusieurs interventions (entre 2 à 4 selon la complexité du cas). L’objectifs est reconstruire une poitrine qui permet à la patiente de se réconcilier avec son image corporelle, de ne plus souffrir de séquelle de traitement de son cancer et de pouvoir faire le deuil de sa maladie et le perte de son sein.
C’est une chirurgie de qualité de vie.
Différentes technique sont à la disposition du chirurgie plasticien: Remodelage du sein, Prothèses, lambeaux cutanée, musculaire ou graisseux, lambeaux microchirugicaux et injection de graisses. Ces différentes technique peuvent être utilisé seul ou en combinaison pour obtenir le résultat souhaité.
Le chirurgie reconstructeur choisi parmi ses différentes options selon ses compétences est les indications ou contre-indications propres à chaque patientes.
La reconstruction du sein uniquement par les tissus de la patiente ce fait en général par lambeaux libre ou transfert microchiurgical. La technique le plus fréquemment utilisée et celle appeler DIEP. Dans cette opération on utilise l’excès graisseux et cutanée du bas du ventre pour reconstruire le sein. Ceci à l’avantage de reconstruire la poitrine sans corps étranger et par des tissus très semblable au sein perdu. C’est cette technique qui donne le plus souvent les meilleurs résultats. Le sein est tout à fait naturel et évolue dans le temps (prise de poids, amaigrissement et vieillissement) comme un sein normal. Le ventre est réduit et plus plat, semblable au résultat d’une abominoplastie.
Cependant les techniques de lambeau libre cont aussi le plus difficiles. Tous les centres ne les proposent pas et uniquement 50 chirurgiens en Belgique réalisent ces interventions de façon régulière.
Dans notre service au CHU Ambroise Pare avons une grande habitude de ce type d’intervention. Une opération de ce type dure en moyenne quatre heures ( deux heures et demi à cinq heures). Les patientes sont hospitalisée entre trois et cinq jours. Un passage par le soins intensif n’est pas nécessaire. Le temps de convalescence comparable à celle d’une abdominoplastie est des de 4 semaines; six à huit semaine pour la reprise d’activité physique intenses. Le port d’une gaine est recommande durant le quartes premières semaines. Notre équipe et celle du département d’anesthésiologie veillent scrupuleusement à l’optimalisation du traitement de la douleur post-opératoire. Dans la plus part des cas il est possible de traité le gènes post-opératoires sans drogue intraveineuse à partir du deuxième jour après l’opération.
Le remodelage de la poitrine contro-latérale si nécessaire fait partie intégrante du plan thérapeutique. Un reconstruction optimale dépend aussi d’une bonne symétrie mammaire . Ce type d’intervention est également remboursé par la sécurité sociale.
Pour des explications plus détaillées des différents techniques vous pouvez consulter le fiches explicatives de la société française de chirurgie plastique:
Reconstruction du sein par prothèse
Reconstruction du sein par grand dorsal
Reconstruction du sein par grand droit de l’abdomen
Reconstruction du sein par diep
Reconstruction de la plaque areolo-mamelonnaire
Transfert graisseux pour reconstruction mammaire après mastectomie totale
Transfert graisseux pour la correction des séquelles du traitement conservateur du cancer du sein
Mastectomies prophylactiques pour haut risque mammaire
Mastectomies prophylactiques pour haut risque mammaire
C’est avec plaisir que je vous verrai à ma consultation pour vous donner des explications personnalisées.